Страницы работы
Содержание работы
РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Имеет место нарушение правил выдачи листка нетрудоспособности: лечащий врач имеет право официально выдать л/н до 30 дней, а затем больной при сохранившейся временной нетрудоспособности должен быть направлен для продления л/н на КЭК.
В графе “Нарушение режима” л/н врач делает запись: “С 25.09 по 27.09 нарушен режим — не был на приеме без уважительной причины. Если временная нетрудоспособность у больного сохраняется, то л/н продлевается с 28.09 на общих основаниях без зачета пропущенных дней.
КЭК должно направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности, не дожидаясь 8 мес., так как прогноз неблагоприятный.
В листке нетрудоспособности в графе “Нарушение режима” делается врачом запись: “с 24.10 по 26.10 нарушен режим — не явился на прием без уважительной причины (выезжал за город). Л/н продлить с 27.10. В графе “Диагноз” записать вновь выявленное заболевание (пневмония) и дату его выявления. В заключительном диагнозе будет шифр пневмонии.
КЭК должна направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности.
КЭК должна направить больного на МСЭК для пересмотра группы инвалидности (утяжеления её). Возможно, это необходимо сделать раньше.
В тех случаях, когда больной обращается к врачу, в тот день, в который он уже проработал, и у него определяется временная нетрудоспособность, л/н выдается и датируется днем обращения больного, а освобождение от работы он получает только со следующего дня.
Временная нетрудоспособность больной в связи с крупозной пневмонией не оформляется листком нетрудоспособности, поскольку она совпала с послеродовым отпуском.
Листок нетрудоспособности не выдается при временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, наступившей в период отпуска без сохранения заработной платы. Он выдается после окончания отпуска без сохранения заработной платы. (б/л выдается с 28.08).
Необходимо продлить очередной отпуск на число дней временной нетрудоспособности в связи с абортом. Выдается б/л с 8.06 по 17.06, а отпуск на эти дни продляется.
Листок нетрудоспособности должен быть выдан по поводу пневмонии с 28.08 на общих основаниях.
Если временная нетрудоспособность, вызванная заболеванием, имела место ко дню получения бытовой травмы, а также в последующие дни, то л/н подлежит продлению в обычном порядке. В этом случае в графе “Диагноз” л/н наряду с заболеванием должны быть указаны дата и характер травмы. Заключительным диагнозом в данном случае будет являться то ———————, которое определило наибольшую продолжительность потери нетрудоспособности.
————- 2 вида временной нетрудоспособности: заболевание и несчастный случай в быту, в диагнозе 2 шифра; на 1 месте ставится шифр, обусловивший наибольшую в/р.
Листок нетрудоспособности закрывается днем сдачи документов в МСЭК.
В данном случае б/л должен быть закрыт с 6.10, так как установлена III группа инвалидности — рабочая, а раньше не был освидетельствован. Это недоработки МСЭК, на период с 26.09 продляет б/л КЭК .
При благоприятном прогнозе больной с травмой позвоночника может находиться под наблюдением лечащего врача в течение 10 (а иногда и 12 мес.) с периодическим его освидетельствованием (через каждые 30 дней) в КЭК. Соответственно оформляется и листок нетрудоспособности.
Временная нетрудоспособность в случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений оформляется справкой установленного образца (уч.ф. 095/у).
При выписке из стационара листок нетрудоспособности может быть продлен на срок от 1 до 10 дней при сохранившейся нетрудоспособности.
Если во время проведения периодических медицинских осмотров врач устанавливает временную нетрудоспособность у обследуемого, то ему выдается л/н независимо от того, лечится ли он в стационаре или в поликлинических условиях.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе продолжит лечение больного с продлением л/н; при неблагоприятном прогнозе — направить больного на МСЭК.
В этом случае выдается так называемый ——————— листок нетрудоспособности на все дни перевода больного на другую работу с меньшей заработной платой. По выданному листку нетрудоспособности будет произведена доплата заработной платы к недостающей по основной профессии (должности).
Листки нетрудоспособности не выдаются трудоспособным лицам, которые направляются из военкомата на стационарное или поликлиническое обследование в период призыва их на военную службу. За время обследования им выдается справка лечебного учреждения произвольной формы с сохранением заработной платы.
Временная нетрудоспособность больного оформляется на общих основаниях.
По решению КЭК листок нетрудоспособности выдается на дни явки больного в лечебные учреждения для проведения инвазивных методов лечения. В л/н указываются дни проведения процедур и освобождение от работы только в эти дни.
Гражданам, направленным на судебно-психиатрическую экспертизу по решению суда и признанным нетрудоспособными л/н выдается со дня поступления на экспертизу на общих основаниях. В данном случае оформление л/н является обоснованным, если больной признан нетрудоспособным.
В листке нетрудоспособности, выданном по поводу травмы, в графе “нарушение режима” делается запись ”Травма получена в состоянии алкогольного опьянения”. Этот л/н закрывается 25.10. В графе “приступить к работе” делается запись: “Госпитализирован 26.10. по поводу инфаркта миокарда”. В диагнозе ставится 2 шифра — несчастный случай + миокарда. ———————————-Задача 27.
Лечащий врач имеет право выдать л/н единолично на весь период нетрудоспособности и единовременно до 10 дней.
В данном случае стойкая утрата нетрудоспособности определялась сразу после травмы и оснований для продления л/н не было.
Задача № 1.
Пациент А.,46 лет, водитель 26.02. отстранен от работы фельдшером здравпункта, т.к при обращении за медицинской помощью диагностирована ОРВИ. Назначено лечение, сделан вызов участкового врача на дом на 27.02. При осмотре 27.02. диагноз и нетрудоспособность подтверждены. Оформите листок нетрудоспособности.
Эталон к решению задачи № 1.
Следует выписать листок нетрудоспособности 27.02 за прошедшие дни, т.е. с 26.02 по решению врачебной комиссии
Задача № 2.
Больной А. 24 лет находился на больничном листке с диагнозом: острое респираторное заболевание с 03.03.13 г. по 07.03.13 г., с 07.03.13 г. на прием — не явился. 12.03.13 г. — на приеме диагностирована острая пневмония.
Решите экспертные вопросы. Оформите листок нетрудоспособности.
Эталон к решению задачи № 2.
В листке нетрудоспособности делается отметка о нарушении режима: дата 07.03.13 г., код 24- несвоевременная явка на прием. Листок нетрудоспособности продолжается с 08.03.13 г. по 12.03.13 г. В последующем листок нетрудоспособности продолжается до окончания страхового случая согласно соглашению приказа 624н от 22 апреля 2012 г.
Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой.
1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: методы изучения, учетные документы, показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
2. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Задачи каждого уровня ЭВН.
3. Анализ средних сроков временной нетрудоспособности по наиболее распространенным заболеваниям на участке.
4. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на участке.
Читайте также:Устав автономной некоммерческой организации спортивный клуб
Список рекомендуемой литературы.
1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Дополнительная литература и базы данных, информационно-справочных и поисковых систем.
a.i.1. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А.Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2008.
1. ПРИКАЗ от 29 июня 2011 г. N 624н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 02.07.2014 N 349н,
2. ПРИКАЗ от 5 мая 2012 г. N 502н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (в ред. Приказа Минздрава России от 02.12.2013 N 886н)
3. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
4. Приказ МЗ и СР РФ «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22 ноября 2004 г. N 255
5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10) рекомендации для руководителей лечебно — профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов фонда социального страхования российской федерации утвержденные 18.08.2000 г. от 21.08.2000 г. N 2510/9362-34.
6. Приказ МЗ и СР РФ «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22 ноября 2004 г. N 256.
7. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. И доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.
8. Амбулаторно — поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) (Консультант врача), 2007.
9. Внутренние болезни: Уч. пособие/ М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.- 2-е изд. Перераб. И доп.- Ростов н/Д, 2007.
10. Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: уч. пособие С.В. Клеменков, ММ. Петрова- Ростов н Д.: Феникс, 2006.
11. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006.
12. Поликлиническая терапия: учебникред. Б.Я. Барт- М.: Академия (высшее проф. образование), 2005.
13. 14.. Методические рекомендация для студентов и преподавателей
14. Методические указания для самостоятельной работы студентов
15. «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского ВУЗа» (доступ на сайте http://www.studmedlib.ru в электронном зале библиотеки ТюмГМА)
16. Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача. Терапия и общая врачебная практика" www.medlit.ru, MedExplorer, MedHunt, PubMed
17. «Консилиум-медикум» — http://www.consilium-medicum.com
18. «Русский медицинский журнал» — http://www.rmj.ru
19. «Журнал Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru
22.http://sankurtur.ru
Дидактический материал
Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее — граждане),
— лицам, работающим по трудовым договорам;
— государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
— лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
— членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
— адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации
— иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
— лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования России от 24.01.2012 N 31н)
Листок нетрудоспособности выдается также:
— женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными
— гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания .
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
| Название | Методическое пособие Петрозаводск 2011 Рассмотрено и утверждено к печати на заседании редакционной комиссии по отрасли науки и техники «Медицина» |
| страница | 8/9 |
| Тип | Методическое пособие |
filling-form.ru > Бланки > Методическое пособие
| 14. Ситуационные задачи по экспертизе временной нетрудоспособности Задача 1. |
Больной Т., 45 лет, работает подсобным рабочим в магазине «Продовольственные товары». Госпитализирован в Больницу скорой медицинской помощи по поводу перфорации язвы желудка. Находился в стационаре с 10.01 по 28.02 текущего года. По окончании стационарного лечения предоставлен профилактический отпуск на 10 дней.
Оформить листок нетрудоспособности.
Больной И., 53 лет, работает врачом в городской поликлинике № 2. Госпитализирован по поводу стенокардии. Находится в стационаре с 15.05 по 04.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 3.
Больной Т., 29 лет, шофер из г. Вологды. Находится в Петрозаводске в командировке. Госпитализирован по поводу флегмоны правой стопы. Находился в хирургическом отделении Больницы скорой медицинской помощи с 20.04 по 05.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 4.
Больной С., 42 лет, работает слесарем на заводе «Авангард». Госпитализирован по поводу острого инфаркта миокарда. Находился в стационаре с 10.03 по 20.04 текущего года, после чего направлен на санаторное лечение в «Марциальные воды» на 30 дней.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 5.
Больной З, 56 лет, работает мастером в АО «Петрозаводскмаш». Госпитализирован по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника. Находился в неврологическом отделении Республиканской больницы РК с 10.01 по 15.03 текущего года, после чего направлен в отделение реабилитации поликлиники № 2.
Оформить листок нетрудоспособности на период стационарного лечения и выписки из стационара.
Задача 6.
Читайте также:Узнать географические координаты по кадастровому номеру
Больная М., 23 лет, работает оператором ПЭВМ в Карельском научном центре. Госпитализирована по поводу острого аппендицита в Больницу скорой медицинской помощи. Находилась в стационаре с 05.06 по 12.06 текущего года. Выписана на работу.
Оформить листок нетрудоспособности.
Больной И.,27 лет, работает водителем такси. Госпитализирован по поводу перелома нижней челюсти, полученного на работе. Находился в стационаре с 20.03 по 08.04 текущего года. Выписан на работу.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 8.
Больной Л., 45 лет, находился в Москве в командировке до 15 мая. Прибыл из г. Петрозаводска, где работает инженером на АО «Петрозаводскмаш». Госпитализирован по поводу острого панкреатита. Находился в стационаре с 10.05 по 03.06 текущего года. Выписан на работу с 10.06 текущего года.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 9.
Учитель школы № 5, гражданка П, 32 лет, болела гриппом с 04.01 по 12.01 текущего года.
Как должна быть оформлена временная нетрудоспособность?
Задача 10.
Больной З., 52 лет, работает столяром в поликлинике № 1 г. Петрозаводска. Госпитализирован по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Находился в неврологическом отделении с 04.04 по10.07 текущего года. По окончании лечения направлен на МСЭК для оформления группы инвалидности.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 11.
С 10.05 текущего года в связи с травмой челюстно-лмцевой области, полученной в нетрезвом состоянии, шофер П., 30 лет, был нетрудоспособен в течение 28 дней.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 12.
Фельдшер Т., 26 лет, находился в стационаре с диагнозом «Острый флегмонозный аппендицит». После аппендэктомии выписан из стационара 10.04 и посетил 10.04 хирурга поликлиники, который лечил его амбулаторно до 21.04 текущего года. С 22.04 фельдшер Т. выписан на работу.
Как оформить временную нетрудоспособность фельдшера Т.?
Задача 13.
С 10.06 по 30.06 врач К., 36 лет, проводил отпуск в другом городе. С 15.06 по 22.06 болел острым гастритом. Лечился на дому и амбулаторно у участкового врача поликлиники.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 14.
Пациентка С., 22 лет, с 10.07 по 12.07 находилась в стационаре в связи с искусственным прерыванием беременности. 13.07 вышла на работу
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 15.
05.09 невропатолог поликлиники диагностировал у больного Ш., 70 лет, инсульт. В течение 7 дней больной наблюдался врачами на дому, а затем был госпитализирован. Уход должен был осуществлять сын больного, поскольку неработающих в семье нет.
Как оформить его нетрудоспособность?
Задача 16.
Больная В., 52 лет, работает кассиром в магазине № 3. Госпитализирована для планового хирургического лечения по поводу анкилоза правого локтевого сустава. Находилась в ортопедо-травматологическом отделении Республиканской больницы с 10.09 по 15.10 текущего года
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 17.
Больной И., 43 лет, работает врачом скорой помощи. С 10.07 по 13.07 текущего года амбулаторно лечился по поводу хронического периодонтита.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 18.
Пациентка С., 32 лет, в течение 1- дней (с 10.02 по 19.02) находилась в стационаре по поводу искусственного прерывания беременности, которое осложнилось правосторонним аднекситом. 20.07 вышла на работу.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 19.
С 10.02 текущего года в течение 9 дней сын гражданки С. 4-х лет болел гриппом
Как оформить уход за больным ребенком?
Задача 20.
Пациент О., 48 лет, в течение 28 дней находился на протезировании нижней конечности в стационаре протезно-ортопедического учреждения.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 21.
Во время отпуска без сохранения содержания (с 15.01 по 22 01) гражданин А., 25 лет, находился в другом городе, где 17.01 заболел гриппом и лечился в местной поликлинике до 24.01.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 22.
Больная Н.,27 лет, работает преподавателем техникума. Страдает невралгией тройничного нерва. С 10.02 до 03.03 текущего года лечилась амбулаторно.
Оформить временную нетрудоспособность.
Задача 23.
Матери гражданина С., 42 лет, 10.03 участковым терапевтом поставлен диагноз «Очаговая пневмония». Больная и ее сын от предложенной госпитализации категорической отказались, но просят оформить ее сыну листок нетрудоспособности по уходу за матерью на дому.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 24.
Больная В., 37 лет, безработная. Амбулаторно лечилась по поводу панариция большого пальца правой кисти с 12.05 по 14.05 текущего года.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 25.
Гражданин Р.. 31 года, с 15.02 по 28.02 болел фолликулярной ангиной, лечился амбулаторно.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 26.
В связи с карантином на 2 недели детский сад «Лесовичок» был закрыт с 11.11. Этот детский сад посещал 4-летний сын гражданки Ф., 25 лет, работающей учителем школы № 11.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 27.
Гражданину Г., 23 лет, в течение 21 дня произведено протезирование нижней конечности в амбулаторных условиях
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 28.
Ребенок Л., 4-х лет, лечился дома по поводу острого герпетического стоматита с 12.09 по 20.09. За ребенком ухаживал отец.
Как оформить нетрудоспособность отца?
Задача 29.
В сентябре во время очередного отпуска Е., 35 лет, у нее заболел ребенок возраста 1 год 4 мес. Выздоровление ребенка совпало с днем выхода Е. на работу. Ребенок был болен с 10.09 по 21.09.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 30.
Больной М., 27 лет, слесарь ООО «ОТЗ», с 01.07 по 02.08 находится в стационаре по поводу обострения язвенной болезни желудка. В поликлинику после стационарного лечения не направлялся, а с 03.08 выписан на работу.
Как оформить нетрудоспособность?
Пациент К., 31 года, был нетрудоспособен в течение 30 дней в связи с травмой, полученной в цехе во время пуско-наладочных работ. Лечился амбулаторно.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 32.
Пациентка Д., 21 года, оператор ПК фирмы «Лотос» госпитализирована 12.01 для производства аборта по медицинским показаниям. В связи с осложнением она находилась в стационаре до 29.01.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 33.
Бухгалтер З., 24 лет, поступила в акушерское отделение ЦРБ 12.02 в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила мертвую девочку.
Как оформить листок нетрудоспособности?
Задача 34.
Гражданка И., 20 лет, техник по эстетике школы № 15, поступила в родильный дом 15.08 в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила живого мальчика.
Как оформить листок нетрудоспособности?
Задача 36.
В январе гражданин Ф., 35 лет, находился в командировке в другом городе. В связи с обострением желчнокаменной болезни обратился в местную поликлинику и был госпитализирован. Лечился в стационаре с 05.01 по 29.01. Выписан с улучшением для амбулаторного долечивания по месту жительства.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 37.
Читайте также:Подделка договора купли продажи автомобиля судебная практика
В мае текущего года гражданка У., 28 лет, купила путевку в гинекологический санаторий сроком на 24 календарных дня. Отпуск У. 18 рабочих дней. На дорогу в санаторий и обратно нужно 4 дня.
Надо ли выдать У. листок нетрудоспособности? Если «да», то на сколько дней и кто его оформит?
Задача 38.
Гражданин Л., 31 года, в сентябре текущего года получил травму в нетрезвом состоянии. Был нетрудоспособным 24 дня.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 39.
Гражданка Д., 23 лет, секретарь НПО «Луч», состоит на учете в женской консультации с 12 недель беременности. С 01.08 установлен срок беременности 30 недель.
Оформить листок нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск.
Задача 40.
В мае детский сад, который посещал 5-летний сын гражданки Ж., был закрыт на 18 дней на карантин.
Как оформить листок нетрудоспособности?
15. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
– очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
– благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);
– необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.
При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
16. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности.
Инвалид (лат. invalidus бессильный, слабый) — лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность частично или полностью в результате болезни или травмы.
Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидности, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения важны в отношении как оценки здоровья населения, так и в сохранении трудовых ресурсов.
Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки его здоровья и степени ограничения его жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (РФ). .
В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет — категория «ребенок-инвалид».
Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д.
Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.
Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда:
– по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации;
– необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;
– значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.
Помимо перечисленных случаев, третья и вторая группы инвалидности устанавливаются независимо от выполняемой работы при наличии у больных дефектов и деформаций, влекущих за собой нарушение функций, которые приведены в специальном перечне, прилагаемом к Инструкции по определению групп инвалидности.
Медико-социальная экспертиза гражданина производится в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению (ЛПУ) здравоохранения. В случае, если в соответствии с заключением ЛПУ лицо не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может производиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно, на основании представленных документов с его согласия, либо с согласия его законного представителя.
Согласно Положению о признании лица инвалидом (Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965) состав специалистов, проводящих медико-социальную экспертизу лица и принимающих экспертное решение о признании лица инвалидом, назначает руководитель БМСЭ.
Гражданин, либо его законный представитель, имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных средств для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.
БМСЭ обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения медико-социальной экспертизы.
16.1. Порядок направления на МСЭ.
Гражданин направляется на МСЭ врачебной комиссией ЛПУ или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.
ЛПУ направляет в установленном порядке гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
В медицинских документах больных, направленных на МСЭ, важно охарактеризовать течение заболевания и оказание медицинской помощи при нем, сроки диагностики, длительность заболевания, частоту обращений за медицинской помощью, объем и качество медицинской помощи, диспансеризации, госпитализации и т. д. Результаты такой экспертной оценки помогут выявить дефекты в организации медицинской помощи и найти пути снижения инвалидности.
Источник:
