МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 4 сентября 2006 года N 636
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом при оказании скорой медицинской помощи.
Зам.министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом
УТВЕРЖДЕН
приказом
Минздравсоцразвития России
от 4 сентября 2006 года N 636
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: острый аппендицит
Код по МКБ-10: K35
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: острый аппендицит
Код по МКБ-10:K 35
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:скорая медицинская помощь
Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.31.001 | Термометрия общая | ||
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | ||
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания |
Лечение из расчёта 30 мин
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) |
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения и
Социального развития Российской Федерации
От 5 сентября 2006 г. № 647
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНёННЫМ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма:желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое
Код по МКБ-10:K 92.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:скорая медицинская помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | ||
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | ||
| А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора |
1.2. Лечение из расчёта 20 мин
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | ||
| А 25.16.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | ||
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | ||
| А 11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | ||
| А 01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | ||
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация) |
1.3. Лекарственные препараты
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | |||||
| Фамотидин | 20 мг | 20 мг | |||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |||||
| Натрия хлорид | 400 мл | 400 мл | |||
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | |||||
| Декстроза | 0,3 | 400 мл | 800 мл | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,7 | 400 мл | 400 мл | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |||||
| Октреотид | 0,1 мг | 0,1 мг | |||
| Средства влияющие на сердечно сосудистую систему | 0,1 | ||||
| Вазопрессорные средства | |||||
| Допамин | 0,25 | 10 мг | 10 мг | ||
| Норэпинефрин | 0,25 | 4 мг | 4 мг | ||
| Эпинефрин | 0,25 | 0,25 мг | 0,25 мг | ||
| Добутамин | 0,25 | 250 мг | 250 мг |
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 4 сентября 2006 г. № 637
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГОЙ И НЕУТОЧНёННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: другая и неуточненная кишечная непроходимость
Код по МКБ-10:K 56.6
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:скорая медицинская помощь
Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | ||
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | ||
| А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
Лечение из расчёта 30 мин
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) |
Читайте также:Служебная записка о несоответствии занимаемой должности
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения и
Социального развития Российской Федерации
От 5 сентября 2006 г. № 648
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма:острый холецистит
Код по МКБ-10: K 81.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:скорая медицинская помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.31.001 | Термометрия общая | ||
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | ||
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 |
1.2. Лечение из расчёта 30 мин
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей | ||
| А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,1 | |
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,3 | |
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация) |
1.3. Лекарственные препараты
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Прокинетики | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 10 мг | 10 мг | |||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |||||
| Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг | ||
| Метамизол натрия+ питофенон+фенпивериния бромид | 0,5 | 5 мл | 5 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,3 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | |||||
| Декстроза | 400 мл | 400 мл | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
| Антиангинальные средства | |||||
| Нитроглицерин аэрозоль | 0,7 | 0.4 мг | 1,2 мг | ||
| Нитроглицерин | 0,3 | 0,5 мг | 1,0 мг |
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Утверждено
Приказом Министерства здравоохранения и
Социального развития Российской Федерации
От 4 сентября 2006 г. № 635
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:острый панкреатит
Код по МКБ-10:K 85
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания:скорая медицинская помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.31.001 | Термометрия общая | ||
| А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | ||
| А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | ||
| А 01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | |
| А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | |
| А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора |
1.2. Лечение из расчёта 30 мин
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | ||
| А 02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | ||
| А 25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы | ||
| А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | ||
| А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | |
| А 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | ||
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) |
1.3. Лекарственные препараты
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Противорвотные средства | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | 10 мг | 10 мг | |||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |||||
| Кеторолак | 0,3 | 30 мг | 30 мг | ||
| Лорноксикам | 0,3 | 8 мг | 8 мг | ||
| Метамизол натрия+ питофенон+фенпивериния бромид | 0,4 | 5 мл | 5 мл | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |||||
| Натрия хлорида | 400 мл | 400 мл | |||
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | |||||
| Декстроза | 400 мл | 400 мл | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | |||||
| Октреотид | 0,1 мг | 0,1 мг | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
| Антиангинальные средства | |||||
| Нитроглицерин аэрозоль | 0,7 | 0.4 мг | 0,8 мг | ||
| Нитроглицерин | 0,3 | 0,5 мг | 1,0 мг |
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 4 сентября 2006 г. № 641
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
(Н.В.Завада, 2006)
1. Стандарты диагностики острого аппендицита:
1.1. Обязательные методы диагностики острого аппендицита при поступлении больного в хирургический стационар:
1.1.1. Клиническое обследование: сбор анамнеза; осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия живота; пульс; определение АД.
1.1.2. В сомнительных случаях: ректальное или вагинальное обследование.
1.1.3. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.1.4. Общий анализ мочи.
1.1.5. В сомнительных случаях:
1.1.5.1. Лапароскопия;
1.1.5.2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
1.1.5.3. Рентгенография или рентгеноскопия брюшной и грудной полостей.
1.2. Обязательные методы диагностики острого аппендицита через каждые2–3 часа от поступления(при динамическом наблюдении за больным для уточнения диагноза), но не более 6 часов от госпитализации:
Читайте также:Приказ об утверждении результатов инвентаризации образец
1.2.1. Повторное клиническое обследование.
1.2.2. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.3. Обязательные методы диагностики при выписке больного из хирургического стационара и по показаниям:
1.3.1. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.3.2. Общий анализ мочи.
1.4. Дополнительные методы диагностики острого аппендицита (по показаниям) в хирургическом стационаре:
1.4.2. Определение группы крови и Rh–фактора.
1.4.4. Биохимическое исследование крови: мочевина, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок, альфамилаза, электролиты: (К, Са, Ка, С1) и другие.
1.4.5. Определение глюкозы крови.
1.4.6. Исследование выпота брюшной полости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. [При наличии выпота в брюшной полости данное исследование носит обязательный характер].
1.4.7. Консультации смежных специалистов (гинеколога, терапевта, уролога и других).
2. Стандарты лечения острого аппендицита;
2.1. Общие положения:
2.1.1. Больным острым аппендицитом показано экстренное оперативное лечение;
2.1.2. Аппендикулярный инфильтрат при отсутствии признаков перитонита и абсцедирования лечится консервативно (антибиотикотерапия, инфузионная и физиотерапия по показаниям и другие);
2.1.3. Операция при аппендикулярном инфильтрате выполняется при абсцедировании (желательно внебрюшинно), при перитоните или после рассасывания инфильтрата;
2.1.4. Оперативное лечение при установленном диагнозе «острый аппендицит» выполняется в первые 2 часа от поступления больного в стационар.
По решению консилиума врачей оперативное вмешательство может быть задержано для проведения предоперационной подготовки больного или по другим причинам;
2.1.5. При неясном диагнозе выполняется диагностическая лапароскопияили проводится динамическое наблюдениеза больным, длительность которого не должна превышать 6 часов от поступления больного в стационар.
2.2. Предоперационная подготовка:
2.2.1. При отсутствии перитонита,тяжелых сопутствующих заболеваний и при местном перитоните специальной предоперационной подготовки, как правило, не требуется;
2.2.2. При распространенном перитонитепредоперационная подготовка проводится в зависимости от давности заболевания и стадии перитонита;
2.2.3. При наличии тяжелых сопутствующих заболеванийпроводится предоперационная подготовка, направленная так же и на компенсацию функций жизненно важных органов и систем;
2.2.4. За 1–2 часа до операции вводятся один из антибиотиков (цефотаксим 2 г в/в., цефоперазон 2 г в/м или в/в, цефтриаксон 2 г в/в, цефепим 2 г в/в);*
*[А. В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) цефтриаксон***– «обязателен для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения».
Б. Возможны и другие схемы профилактического введения антибиотиков].
2.2.5. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) по показаниям одним из методов:
2.2.5.1. Препараты низкомолекулярных гепаринов:
– надропарин кальций – инъекция в подкожную клетчатку живота 0,3 – 0,4 мл в зависимости от массы тела пациента один раз в сутки за 2–4 часа до операции и далее ежедневно как минимум до 7 дней;
– дальтепарин натрий – под кожу живота 2,5 тыс. МЕ за 1–2 часа до операции и затем по 2,5 тыс.
2.2.5.2. Гепарин под кожу живота по 5 тыс. МЕ за 1–2 часа до операции и далее через 8 часов.
2.3.Обезболивание – общее. Как исключение по решению консилиума — местная инфильтрационная анестезия.
2.4. Оперативное лечение: 2.4.1.Аппендэктомия может выполняться как традиционнымоткрытым (инвагинационным), так и лапароскопическим(лигатурным или другим) способом;
2.4.2. При наличии распространенного перитонита показана срединная лапаротомия, аппендэктомия, удаление экссудата, туалет и дренирование брюшной полости. Интубация и декомпрессия кишечника по показаниям;
2.4.3. Показания к постановке тампонов в брюшную полость:
2.4.3.1. плотныйаппендикулярный инфильтрат,
2.4.3.1. гнойная полость абсцесса,
2.4.3.3. оставленные в брюшной полости некротизированные ткани,которые удалить не представляется возможным,
2.4.3.4. ненадежный гемостаз.
2.5. Лечение в послеоперационном периоде: 2.5.1. Анальгетики:
2.5.1.1. Наркотические по показаниям:
– тримепередин [Тrimeperidini Hydrochloridum – промедол] п/к или в/в по 1 мл 1% или 2% раствора через 4–6 часов;
– морфин п/к 1 мл 1% раствора через 4–8 часов;
– метамизол [Меtamizol – анальгин] в/м или в/в по 2 мл 50% раствора через 6–8 часов;
– трамадол по 50–100 мг в/в или в/м через 6–8 часов и другие;*
*[А. В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в «Терапевтическую подгруппу Анатомо – терапевтическо – химической классификационной системы лекарственных средств» вошли фармакологические подгруппы «N02А. Опиоиды» и «N02В. Прочие анальгетики–антипиретики».
К Опиоидам (N02А) отнесены средства со следующими Международными непатентованными наименованиями: Морфин*, Тримеперидин*, Фентанил*, Бупренорфин, Буторфанол *, Трамадол ("*"– обязательны для наличия во всех государственных организациях здравоохранения соответствующего профиля для стационарного оказания медицинской помощи). К прочим аналгетикам-антипиретикам (N02В) отнесены: Ацетилсалициловая кислота, Метамизол и Парацетамол.
Б. По показаниям могут быть использованы и другие анальгетики]
2.5.2. Антибактериальная терапия:
2.5.2.1. При отсутствии перитонитаи при местном перитоните цефалоспорины 3–4 поколения:
– цефотаксим 1–2 г в/в или в/м через 4–12 часов.,
– цефоперазон 1,0 – 4.0 г в сутки через 12 часов в/м или в/в,
– цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м 1 раз в сутки или по 0,5 – 1,0 г через 12 часов,
— цефепим 0,5–2 г в/в или в/м через 12 часов;*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в фармакологическую подгруппу «J01D Прочие бета–лактамные антибиотики» вошли цефалоспорины и их аналоги со следующими Международными непатентованными наименованиями: Цефазолин, Цефалексин, Цефепим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон ***, Цефтазидим *** ("***" — обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения)] Читайте также:Оперуполномоченный уголовного розыска требования для трудоустройства
2.5.2.2. При распространенном перитоните:
а) эмпирическая антибиотикотерапия:
полусинтетические пенициллины(оксациллин 2 г в/в через 4 часа и другие) в сочетании с аминогликозидами(амикацин 0,5 г в/в через 8 часов и другие) и метронидазолом(0,5 г в/в через 12 часов);*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.):
– в фармакологическую подгруппу «J01С Бета-лактамные антибиотики – пенициллины» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Амоксициллин, Ампициллин, Бензатин бензил-пенициллин, Бензилпенициллин, Оксациллин, Амоксициллин / Клавулановая кислота****, Ампициллин/ сульбактам *** ("***"– обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения; "****" – обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения республиканского подчинения);
– в фармакологическую подгруппу «JО1G Аминогликозидные антибиотики» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Стрептомицин, Амикацин**, Гентамицин, Канамицин ("**" – обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения, центральных районных аптечных организациях и аптечных организациях, имеющих прикрепленные на лекарственное обеспечение специализированные организации здравоохранения)]
– цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим 1–2 г в/в или в/м через 4–12 часов., цефоперазон 1,0 – 4,0 г/сут. через 12 часов в/м или в/в, цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м 1 раз/сут или 0,5–1,0 г через 12 часов, цефепим 0,5–2 г в/в или в/м через 12 часов);
– фторхинолоны:офлоксацин 0,2–0,4 г в/в через 12 часов с метронидазолом(0,5 г в/в через 12 часов);*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в фармакологическую подгруппу «J01M Антибактериальные средства, производные хинолона» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Ломефлоксацин, Левофлоксацин****, Офлоксацин, Ципрофлоксацин]
–карбапенемы:имипенем/циластатин 0,5 г в/в через 8 часов, меропенем 0,5 г в/в через 8 часов;
б) направленная антибиотикотерапия лекарственными средствами в соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры;
2.5.3.Инфузионная терапия по показаниям;
2.5.4.Физиотерапевтическое и симптоматическое лечение по показаниям.
3.Средняя длительность пребывания больных острым аппендицитом в хирургическом стационаре:
При неосложненном течении послеоперационного периода составляет 6–7 дней.
4.Исход заболевания:
4.1. Восстановление здоровья;
4.2. В отдельных случаях возможны:
4.2.1. развитие нового заболевания, связанного с основным,
4.2.2. летальный исход.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амельченя, О.А. Острый аппендицит у беременных / О.А. Амельченя // Хирургия. Восточная Европа, 2012. — №2. —С. 139 — 152.
2. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. — М., 2000. — 456 с.
3. Жебровский, В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В.В.
4. Завада, Н.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н.В. Завада. — Минск: БелМАПО, 2006. — 117 с.
5. Клиническая хирургия / Конден Р. [и др.]; под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 716 с.
6. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. — Москва. — 2004. — 911 с.
7. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
8. Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. — СПб.: Изд-во «Лань», 1999. — 672 с.
9. 50 лекций по хирургии / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева.
10. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под редакцией В.С Савельева. — М., Издательство «Триада–Х», 2005. — 640 с.
11. Сажин, В.П. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности / В.П. Сажин [и др.] // Хирургия, 2009. —№2. — С. 12—15.
12. Справочник по хирургии / Шварц С. [и др.]; под общ. ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Пер. с англ. — СПб.: Питер Пресс, 1999. — 880 с.
13. Стрижаков, А.Н. Беременность и острый аппендицит / А.Н. Стрижаков, А.Ф. Черноусов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. —2010. — №3. — С.4—16.
14. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
15. Шапкин, Ю.Г. Эффективность лапароскопии в диагностике острого аппендицита / Ю.Г. Шапкин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. —2008. —№1. —С.
16. Шатобалов, В.К. Диагностическая система Alvarado при остром аппендиците / В.К. Шатобалов, Р.Р. Рамазанов // Хирургия, 2012. —№4. — С. 36—42.
17. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. –— Минск: Асар, 2004. — 525 с.
18. Forrest, A.P.M. Principles and practice of surgery / A.P.M. Forrest, D.C. Carter, J.B. Macleod. — Churchill Livingstone, 1989. — 672 p.
19. Kirshtein, B. Safety of laparoscopic appendectomy during pregnancy / B. Kirshtein [at all] // World J Surg.-2009, Vol.33. —P. 475 — 480.
20. Lemieux, P. Laparoscopic appendectomy in pregnant patients: are view of 45 cases / P. Lemieux [at all] // Surg Endosc. —2009. —Vol.23. —P. 1701 — 1705.
Источник:
