МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«Транспортировка пациента в лечебное отделение»
Цель: Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния на носилках, кресле-каталке, пешком в сопровождении медработника.
Показания:
Состояние пациента. По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Возможные проблемы пациента:
1. Возбуждение пациента
2. Бессознательное состояние
3. Необходимость в соблюдении определенного положения
Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды
Транспортировка пациента на каталке ( носилках)
1.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2.Подготовьте каталку ( носилки) к транспортировке, проверьте исправность, продезинфицируйте.
3.Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку ( при необходимости клеенку)
4.В зависимости от помещения, установите каталку ( носилки) по отношению к кровати одним из следующих способов:
· Головной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к ножному концу кровати.
· Ножной конец каталки ( носилок) перпендикулярно к головному концу кровати.
· Вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати.
5.Приподнимите пациента:
· Если работают втроем, то первый медработник подводит руки под головуи лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голень.
· Если работают вдвоем, то первый медработник подводит руки под шею и лопатки пациента, второй – под поясницу и колени.
· Если работает один медработник, то он подводит одну руку под лопатки пациента, а другую – под бедра.
6.Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов и уложите его. Таким образом поступают, если каталка ( носилки) расположены под прямым углом по отношению к кровати. Если каталка ( носилки) расположены вплотную головной конец каталки ( носилок) к головному концу кровати, то пациента приподнимают на простыне и перекладывают на каталку ( носилки)
7.Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8.Встаньте: один медработник спереди каталки ( носилок) спиной к пациенту, другой – сзади каталки ( носилок), лицом к пациенту.
9.Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
Правила транспортировки пациента на носилках:
· Носилки переносят или два или четыре человека.
· Идти следует не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
· Несут пациента головой вперед.
· Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, впереди идущий головной конец носилок опускает на вытянутые руки, а сзади идущий ножной конец носилок приподнимает, удерживая их в горизонтальном положении.
· Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний ножной конец носилок приподнимает, а сзади идущий головной конец носилок опускает, удерживая их в горизонтальном положении.
10.В зависимости от площади палаты поставите каталку ( носилки) по отношению к кровати также одним из трех способов.
11.Снимите одеяло с кровати.
12.Переложите пациента на кровать аналогичными способами.
13.Продезинфицируйте каталку.
Транспортировка пациента на кресле-каталке.
1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
4. Попросите пациента встать спиной к креслу-каталке на подставку для ног, и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло-каталку в исходное положение, прикройте пациента одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Продезинфицируйте кресло-каталку.
Примечание: При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
Особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания:
1. При переломах костей черепа транспортировка производится в положении пациента лежа на спине с опущенным подголовником, без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды или умеренно надутый подкладной круг.
2. При переломах и вывихах верхних конечностей – руку в шине укладывают на грудь, транспортировка сидя, руку или прибинтовывают к груди или подкладывают под нее подушку. Наклон тела в здоровую сторону. Поврежденную конечность поддерживают.
3. При переломе нижних конечностей – лежа на спине, под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло.
4. При переломе ребер, ранениях грудной клетки – придают пострадавшему полусидячее положение.
5. При переломах костей таза, ранениях живота –на спине, подкладывают под разведенные колени подушку или валик или свернутое одеяло для расслабления брюшного пресса ( т.н. «поза лягушки» ).
6. В бессознательном состоянии — лежа на спине, голова повернута на бок ( чтобы в случае рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути).
7. С сердечно-сосудистой недостаточностью — из-за сильной одышки транспортировка пациента в полусидящем положении.
8. С острым инфарктом миокарда — транспортировка максимально щадящая и осторожная.
9. С острой сосудистой недостаточностью – лежа на спине, головной конец опущен ниже ножного конца.
10. При переломах позвоночника — на каталке ( на носилках – на щите) лежа на спине.
Примечание: —Дезинфекция каталки, носилок, кресла-каталки осуществляется путем двукратного протирания ветошью, смоченной хлорамином 1% или лизофармином-3000-0,5% с интервалом 15 минут.
Читайте также:Чем отличается хозяйственное ведение от оперативного управления
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
“ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ”.
Цель: Приготовить постель пациенту.
Показания:Создание комфортного положения в постели.
Противопоказания:Нет
Оснащение:
1. Кровать с хорошо натянутой сеткой, с ровной поверхностью.
2. Матрас достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью.
4. 2 подушки мягкие, перьевые.
5. Одеяло байковое или шерстяное в зависимости от времени года.
9. Клеенка, подкладная.
11. Хлорамин 1%, ветошь.
12. Резиновые перчатки.
Возможные проблемы пациента:
1. Недостаточность самоухода
2. Потеря сознания
3. Негативное отношение к манипуляции.
Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:
1.Надеть перчатки.
2.Ветошью, смоченной в 1% хлорамине продезинфицировать кровать.
3.Снять перчатки.
4.Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
5.Положить на кровать матрас с наматрасником. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине ( под область таза пациента) положить клеенку и хорошо подогнуть ее края для предупреждения загрязнения постели. Для удобства можно использовать клеенчатый наматрасник.
6.Сверху на матрац положить чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню клеенку, (если ее нет на матрасе), накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое.
7.Надеть наволочки на подушки.
8.Расположить подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
9.Надеть пододеяльник на одеяло.
10.Положить одеяло на кровать.
11.Повесить полотенце на спинку кровати.
Примечание:
· Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.
· Постель поправляется регулярно утром и вечером перед сном и меняется каждую неделю, а у тяжелобольных по мере загрязнения.
· Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.
· Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным ( улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец ( вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложенного под голени.
· В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.
· Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.
· Прикроватные тумбочки, кровать, мебель протирают ветошью, смоченной раствором хлорамина 1%, или лизофармина-3000 — 0,5%, или вирконом 1%, или сульфохлорантином 0,2%, или аламинолом 1%. Протирание двукратное с интервалом 15 минут.
МАНИПУЛЯЦИЯ №14.
«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Цель:Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента ( еженедельно) и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Наволочки (2 шт.)
5. Подкладная (пеленка).
8. Непромокаемый ( лучше клеенчатый) мешок для грязного белья.
Возможные проблемы пациента:
Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.
На каталке, функциональном кресле — каталке, на носилках
При уходе за тяжелобольным пациентом медицинская сестра несетответственность за безопасность пациента, правильную организацию труда персонала при увеличениифизических’ нагрузок, а такжеправильную биомеханику тела персонала и его безопасность.
Вид транспортировки, отделение, в которое будет доставлен пациент, определяет врач, в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента.
Медицинская сестра приемного отделения или врач обязаны сообщить о факте транспортировки пациента в отделение, о его состоянии, уточнить номер палаты для пациента, место в палате, приготовить историю болезни, которую передают вместе с пациентом дежурной палатной медсестре.
Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложитьо поступлении пациента дежурному или лечащему врачу и принять участие в перекладывании пациента на кровать. Транспортировка тяжелобольных пациентов в лечебном учреждении осуществляется постоянно с цельюперемещения пациентов к объектам диагностики и лечения, расположенных в других помещениях.
Методика безопасности обслуживающего персонала
При обращении с пациентом
В лечебном учреждениисестринский персонал и все, кто участвует в процессе ухода затяжелобольными, подвергаются воздействию отрицательных факторов на организм, одним из которых являетсячрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациентов.
Поэтому важно пользоваться методиками обращения, которыеразработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке; перемещении и перекладывании тяжелобольного пациента.
Использовать для перемещения пациента различное оборудование,веревочную лестницу, трапецию (« обезьяний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих простыней и подъемники.
Важно научиться практическим навыкам перемещения пациентов с использованием всех представленных видов оборудования.
Читайте также:Российская федерация это коммерческая организация википедия
Транспортировка на каталке – наиболее удобный и щадящий способ.
· пациентапомещают на каталку вудобном положении;
· руки пациента нужно положить ему на грудь или живот, учитывая характер заболевания или повреждений, наличие капельниц, трубок, присоединенных к пациенту. Важно, чтобы они были надежно закреплены и не смещены при транспортировке;
· положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мускулатуру тела; не требует усилий от пациента и обеспечивает оптимальные условия транспортировки;
· осуществляется транспортировка на каталке внутри учреждения не менее чем двумя медицинскими работниками: один становится спереди, другой становится лицом к пациенту сзади.
· во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
Для транспортировки используется также функциональное кресло — каталка.
Необходимо убедится, чтооно готово к транспортировке. Объяснить пациенту в целях безопасности, как правильно сестьв кресло-каталку. Для этого необходимо:
· поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепить тормоза;
· помочь пациенту занять сидячее положениена кровати;
· встать напротив пациента: ноги рaccтавить на ширину плеч (30 см), согнуть в коленях, одну ногу выдвинуть вперед;
· оставить ногу между коленями пациента, коленом к нему; адругую ногу по направлениюдвижения;
· прижать пациента к себе, плавно поднять его, держасвою голову с тойстороны, где находится кресло – каталка. Удерживать пациента в положении стоя, развернуться с ним спиной к креслу;
· наклонить кресло – каталку вперед; наступив на подставку для ног;
· попросить пациента встать пяткой, затем стопой на подставкудля ног, затем, поддерживая его, усадить в кресло;
· опустить кресло-каталкув исходноеположение;
· придать пациенту нужное положение (сидя или полулежа) с помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки;
· следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки во время транспортировки;
· помочь пациенту пересесть на кровать в палате;
Каталкии носилки должны быть оснащены матрацем, обшитым клеенкой и застелены простыней, под голову необходимо положить подушку (в клеенчатой наволочке, а сверху — в матерчатой). Укрывают пациента в зависимости от времени года (в холодное время года — одеялом, теплое — простыней).
Для профилактики внутрибольничной инфекции белье следует менять после каждого пациента и сбрасывать в мешок для грязного белья, а матрац и подушку необходимо протирать двукратно ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Особенности транспортировки
зависят от характера и локализации заболевания пациента.
Пациентов с кровоизлиянием в головноймозг укладывают на носилки, транспортируютвположении лежа на спине.
При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути пациента. Для этого голову пациента поворачивают набок.
Пациентов с сердечно — сосудистой недостаточностью из-засильной одышки транспортируют в полусидячем положении. Так как они особенно чувствительны к холоду, их необходимо хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки. Транспортировка пациентов c ocтpым инфарктом миокарда должна быть щадящей и осторожной.
При транспортировке пациентов с острой сосудистой недостаточностьюих укладывают так, чтобы голова была ниже ног.
Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
Тяжелобольных пациентов нужно уметь осторожно перенести с каталки на кровать и наоборот. Необходимо заранее продумать, как перенести: на руках или на простыне? Как поставить каталку относительно кровати во избежание неудобных и лишних движений, беспокоящих пациентов.
Каталку нужно поставить более удобным в данной ситуации одним из способов:
Каталку необходимопоставитьпараллельно кровати так, чтобы головной конец каталки находилсяуножногоконцакровати; медицинскийперсонал становитсямеждукаталкойикроватьюлицомк пациенту. Это перемещение пациентаосуществляют три медицинскихработника.
Приподнимают пациента следующим образом:
· один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента;
· второй — под таз и верхнюю часть бедер;
· третий — под середину бедер и голени;
· все одновременно поднимают пациента по команде, вместе с ним повернувшись на 180 0 ; укладывают его на кровать.
Для удобства перемещения пациента каталку можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, последовательно и вплотную. Перекладывание пациента при других способах осуществляют таким же образом, как и при параллельном способе.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
I. Подготовка к транспортировке:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания — информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние.
4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).
II. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):
5. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.
6. Приподнять пациента — один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени.
7. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
8. Укрыть пациента одеялом.
Читайте также:Профстандарт электромонтер охранно пожарной сигнализации
III. Осуществление транспортировки на каталке:
9. Встать у каталки — один медицинский работник спереди носилок, другой — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
10. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
IV. Осуществление транспортировки на носилках:
11. Встать у носилок — два медицинских работника спереди каталки, два — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
12. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
13. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
14. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
V. Окончание транспортировки:
15. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
16. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
17. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке
I. Подготовка к транспортировке:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.
2. Сообщить в соотвтетствующее отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.
II. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь):
4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.
5. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.
6. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
7. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.
8. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.
9. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
10. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.
11. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног
III. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:
12. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
13. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
IV. Окончание транспортировки на кресле-каталке:
14. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
15. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
16. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.
17. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
18. Посадить пациента на кровать.
19. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
20. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
21.Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств.
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ И НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД
Фонендоскоп
Система для непрерывного режима зондового кормления
Шприц объемом 20-50 мл
Зажим хирургический, Салфетка
Лейкопластырь
Перчатки нестерильные
Воронка.
Часы.
Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8645 — | 7430 — или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Источник:
