6 минут Ирина Смирнова 17386
Психические расстройства в той или иной степени встречаются у 20–25% населения. Тяжелая степень заболевания приводит к утрате трудоспособности, навыков самообслуживания. Для оказания социальной и финансовой помощи таким пациентам оформляют инвалидность по психиатрии.
Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.
Порядок направления на МСЭ
При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:
- в амбулаторных условиях;
- в дневном отделении;
- в круглосуточном стационаре.
Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:
- Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
- Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
- Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.
При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.
Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
- экспериментально-психологическое исследование;
- электроэнцефалографию с консультацией невролога;
- результаты лабораторных исследований крови, мочи;
- инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).
При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.
При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность
Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.
Читайте также:Расчет средней квадратической погрешности положения характерных точек
Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:
- шизофрения;
- аутизм;
- олигофрения (умственная отсталость);
- органические поражения головного мозга;
- деменция (слабоумие);
- эндогенные аффективные расстройства.
4.2. Органическое заболевание головного мозга травматического, инфекционного, интоксикационного или другого генеза МКБ-10 (F00-09)
I степень
На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) — вариант нормы или незначительно выраженные изменения.
На компьютерной томограмме (КТ), эхоэнцефалограмме (Эхо-ЭГ) — норма или незначительно выраженная внутричерепная гипертензия
Ограничение по линии ВКК
II степень
На ЭЭГ — умеренно выраженные общемозговые изменения, может быть снижение порога судорожной готовности с эпиактивностью.
На КТ, Эхо-ЭГ — признаки умеренно выраженной внутричерепной гипертензии.
контролю своего поведения — I ст.;
трудовой деятельности — I ст.
III группа
III степень
Читайте также:Производственная характеристика на сторожа образец заполнения
Характеризуется выраженной эксплозивностью, снижением памяти, преходящей амнезией, эпизодическими галлюцинаторно-параноидными расстройствами, судорожными или другими пароксизмальными приступами, стойкой астенией, выраженными изменениями личности в виде утрированной раздражительности, склонности к агрессии, потерей инициативы и трудовой установки. Деменция, проявляющаяся потерей памяти, в основном, на текущие события, частичной дезориентацией в месте, во времени и окружающем, трудностью контролировать свои поступки, затруднением общения при сохранности навыков самообслуживания.
На ЭЭГ — признаки судорожной готовности, выраженные общемозговые изменения.
На КТ, Эхо-ЭГ — признаки выраженной внутричерепной гипертензии.
ориентации — II ст.;
контролю своего поведения — II ст.;
обучению — II ст.;
трудовой деятельности — II ст.
IV степень
На ЭЭГ — снижение биоэлектрической активности мозга.
Эхо-ЭГ — внутричерепная гипертензия. На КТ — признаки атрофии коры головного мозга.
ориентации — III ст.;
общению — III ст.;
контролю своего поведения — III ст.
Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Вторая группа инвалидности устанавливается:
I. Больным со значительно выраженными нарушениями функций, обусловленными поражениями нервной системы, если они по своему состоянию не нуждаются в постоянной посторонней помощи, но всякий труд является для них недоступным или противопоказанным или, если им доступны отдельные виды труда только в специально созданных условиях. Например: 1) органические поражения головного мозга с выраженным сочетанным нарушением вестибулярных, зрительных, двигательных и психических функций, обусловливающих потерю трудоспособности, но не вызывающих потребность в постороннем уходе; 2) выраженные гиперкинезы; 3) спастический парапарез нижних конечностей при последствиях травмы спинного мозга или миелита; 4) выраженный гемипарез при органических поражениях мозга; 5) резкая атаксия с расстройствам походки и интенционным дрожанием; 6) нерезко выраженные афазия, агнозия и апраксия, препятствующие больному выполнять работу, но не делающие его беспомощным в быту; 7) выраженные бульбарные нарушения при прогрессирующем органическом поражении центральной нервной системы; 8) офтальмоплегия или блефароспазм, препятствующие больному выполнять какую-либо работу; 9) резко выраженная прогрессирующая миастения; 10) гидроцефальный синдром значительно выраженный, не поддающийся лечению; 11) состояние выраженной нервно-психической слабости (снижение интеллекта) при тяжелых формах атеросклероза; 12) частые церебральные сосудистые кризы различной степени (динамические нарушения мозгового кровообращения, церебрально-коронарные расстройства в виде повторных кризов и др.) при гипертонии в склеротической стадии с очаговым поражением центральной нервной системы.
Читайте также:Приказ на изменение тарификации педагогических работников
II. Больным, которым все виды труда на длительный срок противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием труда.
Например: 1) в течение 6-12 месяцев после нарушения мозгового кровообращения при плохом восстановлении нарушенных функций, недостаточной компенсации (при отсутствии необходимости в постоянном постороннем уходе); 2) при развитии после травмы головного мозга диэнцефального синдрома с выраженными расстройствами обмена и припадками; 3) при туберкулезном менингите в ближайшие 6-12 месяцев после лечения антибиотиками; 4) после удаления опухоли головного мозга.
Некоторые инвалиды II группы (тяжелое хроническое заболевание нервной системы с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата или значительной потерей зрения) могут выполнять работу, но лишь в специально созданных условиях. Например: 1) больные травматической эпилепсией с редкими припадками и одновременным отсутствием нижней конечности на уровне верхней трети бедра; 2) больные с травматическим повреждением головного мозга с обширным дефектом черепа и отсутствием одного глаза и др.
Инвалиды II группы могут выполнять в специально созданных условиях ту или иную работу: в специальных цехах, где обеспечивается организация особого режима труда (сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе), строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, систематическое медицинское наблюдение и т. п., в надомных условиях с индивидуальным ритмом работы без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях сырья на дом и приемом на дому готовой продукции. Инвалиды II группы способны работать также на предприятиях и в учреждениях, где им могут быть обеспечены условия труда, аналогичные условиям в специальных цехах.
Источник:
